公立医院不行了?国家统计称近半数亏损,有的靠银行借款度日

8月2日，停诊20小时后，四川大学华西医院门诊重新开放。

由于一名住院病人核酸阳性，此前，华西医院宣布暂停部分门诊。作为“全国第二大医院”，华西医院日均门急诊量2万人次以上，一天的收入流水达到19亿，停诊一天造成的影响不容小觑。

健识局获悉，华西医院做出停诊决定后，收到了许多市民投诉。该院经复查后，8月1日当晚通告:全院人员核酸结果均为阴性，院内728份环境采样也都是阴性，医院决定自8月2日开始“有序逐步恢复”，实际停诊不到一天时间。

因疫情停诊，不但造成患者极大的不便，也对医院收入构成很大的影响。

今年7月初，国家卫健委发布2020年全国公立医院整体经营情况，当年受新冠疫情影响，全国2500家三级公立医院“医疗盈余为负”的达到4成以上;二级公立医院亏损数量较2019年增加了16.75%。

公立医院的财务制度并不像一般企业，很多成本并不计算。在收付实现制下出现亏损，问题已经不小。

接诊量暴跌，已发生欠薪

7月下旬，一则公立医院欠薪的消息在网络上引起广泛关注。

这是辽宁丹东一家成立于1961年的二乙医院:振安区医院。据当地卫健局相关负责人介绍，振安区医院欠薪主要是因为受疫情影响，“门诊收入大幅降低”。但据辽宁丹东的振安区医院职工反映，该院已经连续5个月没发工资，拖欠了20多年的养老保险和取暖费，且从来没缴纳过公积金。

就诊患者减少，医院入不敷出，才会形成欠薪的局面。

近年来，随着国家药品、耗材集采等政策的实施，公立医院收入构成也随之变化。过去销售药品耗材的差价空间被大幅压窄。据健康界统计的数据，2012至2020年间，公立医院药品收入占比由44.3%降至30.6%，而医疗服务收入占比由25.6%增至28.5%。

但在疫情期间，许多地区都采取临时管控措施以阻止疫情扩散。医院停诊加上居家隔离，公立医院接诊量受到不同程度影响，振安区医院的现象其实是全国的投射。

今年4月以来,上海等地爆发了较为严重的新冠疫情。据国家卫健委公布的数据，今年4月，全国公立医院接收患者2.5亿人次，同比下降10.7%;地方小医院受影响最为严重，由2021年4月的1599.2万人次降至今年4月的1391.5万人次，同比下降13%。一级医院、二级医院、三级医院的下降比例分别为6.2%、4.5%和12.2%。

辽宁省是今年受疫情影响较大的省份之一。截至7月下旬，丹东振安区医院事件发生之时，辽宁全省累计报告确诊病例接近2000例。7月19日，丹东市政府还曾在疫情防控新闻发布会上表示，作为边境口岸城市，丹东“外防输入、内防反弹”的压力依旧很大。

全国还有多少家这样的医院在苦苦煎熬?

财政没钱，医院借债度日

同样是在辽宁，丹东隔壁的葫芦岛市公立医院的日子过得也不容易。

7月6日，葫芦岛市卫健委在答复市政协委员的提案时表示:2020年来，医院“防护物资费用大幅增加、医疗收入减少”，省内公立医院的正常运行受到巨大影响，债务水平“有不断攀升的趋势”。

丹东、葫芦岛的公立医院暴露出的问题，只是冰山一角。

今年7月初，国家卫健委公布的全国二、三级公立医院绩效考核结果显示，2020年时，全国20个省的医疗盈余都是负数。2500多家参与考核的三级医院中，43.5%都是亏损的，比2019年时多了25%。二级医院相对稍好，亏损面比2019年增加了16.75%。

公立医院亏损，基本都是因为防控投入、运营成本增加。

公立医院的收入一般来源于医院营收和财政拨款两部分。平时，公立医院如果靠不住自己，还能有财政兜底。但在新冠疫情中，财政投入也靠不上了。葫芦岛市卫健委称，市财政收入同样遭到了疫情影响:“既要确保按时还债，又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难。”

健识局查询后发现，今年上半年里，葫芦岛市一般公共预算收入为27.7亿元，支出却高达102.3亿元。财政的确难以对公立医院“应补尽补”。

全国很多地区都有类似情况。据健康界报道，河北一家地级市的三甲医院按照市政府要求，对感染性疾病科进行改造后，科室费用支出大幅提高。但相关负责人向当地卫健部分申请补偿时，得到的回复却是“政府没钱，解决不了”。

有些公立医院选择向银行借债。健识局了解到，今年年初的河南疫情期间，安阳一家二甲医院就因医疗物资短缺问题向当地银行申请了2000万元的流动资金贷款。除此之外，据行业媒体报道，今年4月，黑龙江牡丹江市疫情最严重的时候，当地一家三级医院的职工工资开销、药品及耗材采购，全都是靠贷款撑过来的。

国家卫健委7月份最新的数据显示，2020年时，二级公立医院的长短期借款类债务占医院负债的比就达到29.22%。如果继续按这个趋势发展下去，公立医院债务危机可能随时爆发。

转载自：知药客