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近日,国家医保局官网公布了2022年度医保基金飞行检查情况公告。按照计划,共组织了24个飞检组,完成了对华中科技大学同济医学院附属同济医院的专项飞检和赴全国23个省份的年度飞检。
在检查过程中,共抽查了48家定点医疗机构,其中包括40家三级公立医院、3家三级民营医院和5家二级以下民营医疗机构。
检查发现具体问题如下:
1⃣️有48家医疗机构存在重复收费、超标准收费、分解项目收费问题。
2⃣️有46家医疗机构存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施问题。
3⃣️有43家医疗机构存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算问题。
4⃣️有39家医疗机构存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药问题。
此外,部分医疗机构存在分解住院,药品、医用耗材进销存不符、虚构医药服务项目问题。还有一些机构存在未严格执行国家组织药品耗材集中带量采购政策,按DRG付费模式下高靠病组、低标准入院等其他违法违规问题。
国家飞检组将检查发现的问题移交被检地方后,被检地方医保部门组织力量逐一复核,依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。
截至目前,已追回医保基金7.2亿元,对16家定点医疗机构处行政罚款1.2亿元,对7家定点医疗机构处违约金2525.1万元,部分问题仍在进一步复核处理中。