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国家发文:医用耗材支付拟实行“通用名”管理

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自2023年起,医疗器械市场的变化日趋激烈。一时间,大批耗材相继退出公立医院采购,而种植牙的纳入医保支付更是引起广泛关注。此外,最近出现的一场耗材支付革新,为整个行业注入了新的火花。

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5月19日,国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知(征求意见稿)》(简称《通知》),旨在推进医用耗材支付管理改革。该《通知》再次强调采用通用名管理,对未被耗材集采覆盖的品种影响尤其深远。

医用耗材是指医疗服务过程中使用的一次性卫生材料、人体植入材料和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械。

医用耗材品种及规格型号繁多、专业性强、安全性要求高、覆盖面广、使用量大,其价格水平也是千差万别,地区间医保支付范围、口径更是存在较大差异。

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2021年11月份,国家医保局就已经发布《基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法(征求意见稿)》,明确了医用耗材支付改革将采用通用名管理,此次再强调,表明了对医保支付管理的科学化、精细化水平的决心。

值得一提的是,“医保通用名”改革看似简单,但结合当前医用耗材管理的一系列政策文件,将带来一系列重大变革。

这些变化将会影响到医院的各个层面,包括医疗服务的质量、院内招标的流程、费用的控制等方面。

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从根本上来说,这些变化将建立更加健康的医疗生态,为患者提供更好的医疗服务,也为医院的发展带来新的机遇和挑战。

因此,了解这些变化是至关重要的,只有做好准备,才能在新的医疗环境中立于不败之地。

① “医保通用名”推行可规范医用耗材目录管理,控制准入和节约管理成本。

② “医保通用名”有利于采购集约化和医院耗材院内招标的规范化。

③ “医保通用名”为医保部门医用耗材智能审核和监控提供基础,促进医院医用耗材使用规范化。

④ “医保通用名”推动医院耗材考核精准化和合理化。

⑤ “医保通用名”还将揭示虚高定价现象,提高医务人员积极性和正向收入,推动绩效变革。

此外,这个《通知》还传递出不少重要信号,让我们一起来看看具体内容。

○ 为了更好地管理医用耗材支付,国家将推动医用耗材分类和编码的统一,同时明确医保支付的范围,逐步实行医保通用名管理。

这一系列措施将为医用耗材支付管理打下坚实的基础,确保医保资金的有效使用。

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○ 在“保基本”的功能定位下,各省在接下来的“十四五”期间需全力以赴地制定医用耗材医保目录,并建立完整的动态调整机制。

对于通用名管理较为成熟的类别,国家还将逐步制定全国统一的医保目录,逐步减少目前各地医保支付范围、报销水平差异较大的局面。

○ 逐渐废除不精细的支付政策,探索医用耗材医保支付标准,并与DRG、DIP支付方式改革政策协同推进。

未来新获批的创新医疗器械有望通过准入谈判的方式快速纳入医保支付范围,以较合理的价格降幅获得产品快速放量的机会。

本次国家加强医用耗材医保支付管理,将影响医疗器械市场和企业发展。

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比如,通过分类编码和支付范围明确,医疗器械企业将更好地了解市场需求,优化产品结构和提高竞争力,从而在市场中稳步发展,占据更高份额。

而且,全国统一制定医用耗材医保目录可以优化医疗器械企业经营环境,缩短新产品上市时间,促进企业创新和发展。

与支付政策的协同推进可以加快推广使用高效、安全的医疗器械设备和医用耗材。

然而,完善的医保支付标准可能增加部分公司的生产、销售成本,加剧行业内竞争,需要考虑包括医院和患者在内的多方利益。

查尔斯·狄更斯说过,这是一个最好的时代,也是一个最坏的时代。医用耗材医保支付的变革,在给各方带来机遇的同时,也带来了严峻的挑战。

不管是医疗机构还是企业,都应该立足根本,制定全新的策略以适应新的环境。

2481    2023-05-23 16:02:41   
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